Sağlık Uygulama Tebliği Güncellendi
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu'nun aldığı yeni karar Resmi Gazete'de yayımlandı.
Düzenlemeyle birlikte Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) ilaçlardan tıbbi malzemelere, sağlık hizmetlerinden geri ödeme esaslarına kadar birçok başlıkta değişikliğe gidildi.
Yeni düzenlemeyle hem sağlık hizmetlerinin kapsamı genişletildi hem de bazı uygulamaların ödeme kriterleri yeniden belirlendi.
İlaç Listelerinde Güncelleme Yapıldı
Karar kapsamında EK-4/C ilaç listesi yeniden düzenlendi. Çok sayıda ilacın fiyatı güncellenirken bazı ürünlerin isim ve barkod bilgileri değiştirildi. Maliyet gerekçesiyle listeden çıkarılan ilaçların yerine yeni ürünler eklendi.
MeCasermin, amifampridin, pegaspargase, flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid etken maddeli ilaçlar için fiyat ve liste bilgileri yeniden belirlendi.
Düzenleme kapsamında MeCasermin etken maddeli ilacın fiyatı 620 Euro'dan 680 Euro'ya yükseltildi. Amifampridin içeren Firdapse 10 mg 110 Euro, Pegaspargase içeren ürünler 600-660 Euro, Vand Spal 100 mg 890 Euro, Vand Spal 300 mg ise 2 bin 490 Euro olarak güncellendi. Rufinamid içeren ilaçların fiyatları ise 99 Euro ile 199 Euro arasında yeniden düzenlendi.
SMA Tedavisinde Geri Ödeme Kriterleri Değişti
Sağlık Uygulama Tebliği'nin spinal musküler atrofi (SMA) hastalarına yönelik tedavi esaslarını düzenleyen maddesinde de değişiklik yapıldı.
Buna göre nusinersen sodyum ve risdiplam tedavilerinde uygulanacak geri ödeme ve kullanım şartları yeniden belirlendi.
Yeni Tıbbi İşlemler Geri Ödeme Kapsamına Alındı
Düzenleme ile Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ve Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi'ne çok sayıda yeni uygulama eklendi.
Sezaryen sonrası vajinal doğum, polisomnografi ve çoklu uyku latansı testi, tanısal kolanjioskopi, Actinyum-225 PSMA tedavisi, kemik mineral yoğunluğu ölçümü, bronkoskopik kriyobiyopsi, bronşiyal termoplasti, kardiyopulmoner egzersiz testi ve ekshale nitrik oksit testi geri ödeme kapsamına alınan işlemler arasında yer aldı.
Yeni düzenlemeyle bu işlemlerin hangi sağlık kuruluşlarında uygulanacağı, puanlama sistemi, sağlık kurulu raporu şartları ve faturalandırma esasları da yeniden tanımlandı.
İşlem Puanları Da Yeniden Belirlendi
Yapılan güncellemeyle bazı işlemlerin puanları da açıklandı. Actinyum-225 PSMA tedavisi için 267 bin 750,68 puan, sezaryen sonrası vajinal doğum için 7 bin 582,30 puan, bronşiyal termoplasti için 4 bin 608,68 puan ve kardiyopulmoner egzersiz testi için 556,16 puan belirlendi.
Evde Tedavi Hizmetleri ve Tıbbi Malzemelerde Değişiklik
Yeni düzenleme yalnızca ilaç ve tedavi uygulamalarını değil, evde sağlık hizmetlerini de kapsadı. Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları, pulmoner rehabilitasyon hizmetleri ile ayaktan ve yatarak tedaviye ilişkin geri ödeme koşulları yeniden düzenlendi.
Bunun yanı sıra kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ile omurga cerrahisinde kullanılan çok sayıda tıbbi malzemenin geri ödeme bedelleri güncellendi.
Koroner stentler, kateterler, kalp pili ekipmanları ve omurga cerrahisinde kullanılan malzemelerin yeni geri ödeme tutarları belirlenirken, epikardiyal kalp pili modelleri için 15 bin 874 TL ile 20 bin 417 TL arasında değişen geri ödeme bedelleri açıklandı. Swan Ganz kateter için 1.117,62 TL, inflatable bone tamp için ise 23 bin 725,63 TL geri ödeme tutarı belirlendi.
Düzenleme Kademeli Olarak Uygulanacak
Resmi Gazete'de yayımlanan kararın bazı hükümleri yayımlandığı tarihte yürürlüğe girerken, bazı maddeler ise beş gün sonra ve tebliğde belirtilen tarihlerde uygulanmaya başlanacak.
